Les seins tubéreux sont une anomalie de forme des seins, peu connue du grand public dont l’origine reste indéterminée.

Le diagnostic peut être posé lors de l’adolescence par un trouble de la croissance mammaire.

 

Cette malformation congénitale est psychologiquement mal vécue et génératrice de complexes importants.

Les seins tubéreux sont caractérisés par une anomalie de la base mammaire qui est réduite et fait prendre au sein une forme cylindrique du sein (en forme de tube). Plusieurs plusieurs anomalies, plus ou moins associées entre elles sont retrouvées par ailleurs:

 

• un sillon sous mammaire trop haut,

• une enveloppe cutanée réduite,

• une plaque aréolo-mammelonnaire trop grande avec souvent une protusion aréolaire,

• une anomalie de volume: hypotrophique la plupart du temps mais parfois le volume peut être normal ou même hypertrophique,

• une asymétrie entre les 2 seins (2/3 des cas)

 

Ces patientes peuvent être opérées dès la fin de la puberté (17 ans).

 

Il existe 3 stades, relevant de méthodes chirurgicales différentes.

 

Stade 1:

Le sein présente un développement insuffisant du segment inféra-interne avec une aréole qui regarde en bas et en dedans. Le sillon sous mammaire est en S italique.

 

Stade 2:

Le sein présente une insuffisance de développement de tout le segment inférieur. L’aréole regarde vers le bas.

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Stade 3:

Le sein présente une insuffisance de développement des segments inférieurs et supérieurs avec une base de sein rétréci lui donnant un aspect de tube.

 

Différents procédés chirurgicaux existent pour redonner aux seins tubéreux un arrondi naturel et esthétique. Le sein sera traité selon le cas par plastie mammaire, plastie d’aréole, prothèse, ou lipofilling ou combinaison de plusieurs traitements.

 

Les traitements chirurgicaux se situent à la frontière entre la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice et diffèrent selon les diverses formes cliniques du sein tubéreux.

C’est la raison pour laquelle, une symétrisation peut être nécessaire comme lors de toute reconstruction après cancer du sein.

 

Le but de l’intervention étant de replacer la base mammaire, redistribuer les volumes de la glande dans les segments insuffisants (par implant ou plastie de remodelage), sectionner la fibrose constrictant la glande, reconcentrer l’aréole.

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Cette chirurgie nécessite parfois 2 temps. Par exemple:

• 2 séances de lipofilling,

• ou encore remodelage la glande dans un premier temps puis correction du volume et symétrisation dans un deuxième temps.

 

LES CICATRICES

 

Elles varient en fonction de la technique:

• en cas de simple lipofilling, les cicatrices sont discrètes et correspondent au passage de la canule,

• en cas de round block, la cicatrice est autour de l’aréole,

• en cas de pexie, la cicatrice sera en T.